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塵蟎(House dust mites)是一類主要存在於室內塵土中的蟎類,在生物分類系統中,屬於蜱蟎亞綱中的麥食蟎科。塵蟎包括粉塵蟎(Dermatophagoides farinae),戶塵蟎(Dermatophagoides pteronyssinus)和埋內宇塵蟎(Euroglyphus maynei)和倉儲蟎(Storage mites),人們肉眼很難看見塵蟎。由於它們普遍存在於人類居住環境的塵土中,可引起人體許多過敏反應如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾患等,因此,得到人們日益重視。 塵蟎與過敏性哮喘/過敏性鼻炎關係密切
塵蟎是最重要的常見吸入物過敏原之一,塵蟎的過敏反應可發生在各個年齡階段,其過敏反應的發病率不斷增加,在嬰幼兒過敏性哮喘中塵蟎還是最主要的過敏原。多數過敏性哮喘的發生、發展、症狀的急性發作和持續與塵蟎過敏密切相關。塵蟎還是過敏性鼻炎最主要的過敏原,此外,也是鼻息肉的原因之一。
塵蟎控制方法
塵蟎干預方法有3個相關目標:1.減少活蟎的總量,2.降低蟎過敏原的水準,3.減少人對前二者的暴露。影響選擇塵蟎控制方法的因素有:價格、實施過程的難易程度、暴露特別來源的重要性、使用的化學物質安全性、使用干預方法的潛在收益。當房間內蟎的數量極多、患者過敏反應的症狀嚴重時,就同時採用多種方法。具體控制方法及依據如下:
1.降低室內相對濕度
將相對濕度(RH)控制在50%以下是控制蟎及其過敏原水準最常用的方法,因為周圍相對濕度是影響蟎生存和流行的最關鍵因素。在溫帶使用高性能吸濕機和空調機可將RH維持在50%以下。
2.使用防蟎包裝套
用特殊的防蟎材料包裝床墊和枕頭是減少暴露於塵蟎及其過敏原的有效方法。對於過敏患者,建議使用這一方法,包裝材料由塑膠、透氣材料、很細的織物纖維或非織物合成材料構成。理想的材料應該是舒適、透氣的織物,這樣的織物可滲透蒸汽並能阻止蟎和蟎過敏原通過。幼蟎的寬度一般大於50微米,因此,織物小於或等於20微米可阻止所有蟎通過。
3.床上用品的清洗、烘乾和乾洗
床單、枕套、毛毯、床墊套每週用等於或高於55℃熱水洗一次可殺死蟎和去掉絕大多數蟎過敏原。用溫水或冷水清洗不能殺死絕大多數蟎,但可去除絕大多數過敏原。普通洗衣粉在25℃和至少5分鐘條件下,可去除絕大多數蟎過敏原。如果溫度大於55℃時間維持10分鐘,滾動乾燥機可殺死所有蟎。每天洗頭也是控制塵蟎過敏原的好方法。
4.地毯、窗簾和家庭裝飾的更換
地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑殘片和保持潮濕,為蟎繁殖提供了理想棲息地。在潮濕地區,應將地毯換為硬面。窗(布)簾或遮光簾應換為百葉窗,家庭裝飾織物應換為乙烯樹脂或皮革墊,傢俱可用木制傢俱。
5.地毯真空吸塵
如果家庭不願意或經濟上不允許換地毯,應該每週真空吸塵一次,並經常更換吸塵器的袋。吸塵器的袋應是雙層或高性能的空氣篩檢程式或中央真空吸塵器末端通向戶外以避免在吸塵過程中過敏原形成氣霧。常規真空吸塵可去除表面的蟎和過敏原,但不能顯著減少活蟎的數量,也不能去除深藏的過敏原。蒸汽清潔地毯,可能在地毯殘留足夠水分促進蟎生長,產生反作用。
6.冷凍軟玩具和小件物品
在-17℃至-20℃冷凍軟玩具和小件物品(如枕頭和特殊衣物)至少24小時是殺死這些物品上蟎的有效辦法,進一步再清洗這些物品以去除死蟎和過敏原。在寒冷地帶將床墊和枕頭在室外放置24小時也是一個好方法。
7.化學製劑
在使用化學製劑去蟎及其過敏原的結果是不一致的。室內使用化學製劑的關鍵問題是製劑的安全性。
8.塵蟎控制是過敏性疾病整體治療的一部分
常年性過敏性鼻炎、哮喘或特應性皮炎患者,如果對蟎過敏,通過簡單一般治療或吸入治療又不能控制病情,則應該建議進行控制蟎過敏原的治療。建議的方法應根據患者疾病程度、患者生活所在地氣候條件和個人居住環境而定。一般而言,應該建議所有病人對床墊和枕頭要用外套,換能夠用熱水洗的床上用品;對臥室進行調整以減少蟎生長和過敏原積聚的空間。需要與患者討論控制室內濕度。如果患者準備搬家,應建議患者對新家蟎和其它過敏原採取簡單有效的控制辦法。
綜上所述,在世界上絕大多數地方,塵蟎是塵土中唯一最重要的室內過敏原來源。由於塵蟎與過敏性哮喘、過敏性鼻炎和特應性皮炎關係非常密切,去蟎和蟎過敏原是非常必要的,特別是有中度至重度症狀時就更重要。在去蟎時,床、地毯和家裝是3個最重要的地方。 |